Top.Mail.Ru

Выберите ваш город


Стентирование
сосудов
сердца

  • Коронарография и стентирование
  • Современные коронарные стенты
  • Стационарное наблюдение после операции
  • Короткий период восстановления
Записаться на прием

Стентирование сосудов сердца — малоинвазивный метод восстановления кровотока по коронарным артериям, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Во время вмешательства врач расширяет суженный участок артерии и устанавливает в него специальную конструкцию — стент, который поддерживает просвет сосуда.

Коронарное стентирование применяется при ишемической болезни сердца и других состояниях, связанных со значимым нарушением кровотока по коронарным артериям.

В Первом клиническом медицинском центре проводится диагностика заболеваний коронарных артерий, коронарография, ангиопластика и стентирование сосудов сердца.

Что такое стентирование коронарных артерий

Сердечная мышца получает кислород и питательные вещества через коронарные артерии. При атеросклерозе в стенках сосудов образуются бляшки, которые могут постепенно сужать их просвет и ограничивать поступление крови к миокарду.

Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы может проявляться болью или дискомфортом в груди, одышкой и снижением переносимости физической нагрузки.

При определенных показаниях восстановить кровоток можно с помощью чрескожного коронарного вмешательства — ангиопластики со стентированием.

Как работает стентирование

1. Через артерию к участку сужения проводится тонкий катетер.
2. Суженный участок коронарной артерии расширяется.
3. В подготовленный участок сосуда устанавливается стент.
4. Стент остается внутри артерии и помогает поддерживать ее просвет для сохранения кровотока.

Операция проводится без открытого доступа к сердцу.

Когда может потребоваться стентирование

Не каждое сужение коронарной артерии требует установки стента. Решение принимается после обследования с учетом выраженности и расположения поражения сосудов, симптомов, клинической ситуации и эффективности медикаментозного лечения.

Стентирование может рассматриваться при:

✓  ишемической болезни сердца;
✓  стенокардии;
✓  значимом сужении коронарных артерий;
✓  сохраняющихся симптомах ишемии на фоне подобранной медикаментозной терапии;
✓  некоторых формах острого коронарного синдрома;
✓  инфаркте миокарда;
✓  других состояниях, при которых необходимо восстановить кровоток по коронарной артерии.

Окончательные показания к стентированию определяет врач после оценки результатов обследования и клинической ситуации.

Симптомы ишемической болезни сердца

Поражение коронарных артерий может проявляться по-разному.

Обратиться к кардиологу рекомендуется при появлении:

✓  боли, давления, сжатия или жжения за грудиной;
✓  дискомфорта в груди при физической нагрузке;
✓  боли с распространением в руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть;
✓  одышки;
✓  снижения переносимости привычной нагрузки;
✓  необычно быстрой утомляемости;
✓  перебоев в работе сердца.

Важно: при внезапной интенсивной или продолжительной боли в груди, особенно в сочетании с выраженной одышкой, холодным потом, слабостью или ухудшением общего состояния, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Диагностика перед стентированием

Перед выбором метода лечения необходимо оценить состояние сердца и коронарных артерий.

Объем обследования определяется индивидуально и может включать:

✓  консультацию кардиолога;
✓  электрокардиографию (ЭКГ);
✓  эхокардиографию;
✓  лабораторные исследования;
✓  нагрузочные исследования;
✓  КТ-коронарографию при наличии показаний;
✓  коронарографию;
✓  другие исследования с учетом клинической ситуации.

Если обследование уже проводилось в другой медицинской организации, возьмите результаты с собой. Повторять все исследования заранее не требуется — врач изучит имеющиеся данные и определит, какой дополнительный объем диагностики необходим для выбора дальнейшей тактики.

Коронарография

Коронарография — инвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние коронарных артерий и определить расположение и выраженность их сужений.

Исследование проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества. Через артерию врач вводит катетер и проводит его к коронарным сосудам. После введения контрастного препарата сосуды становятся видны на рентгеновском изображении.

Что позволяет определить коронарография

✓  есть ли значимые сужения коронарных артерий;
✓  где расположены участки сужения;
✓  насколько выражено поражение;
✓  сколько сосудов вовлечено;
✓  какая тактика лечения может быть предпочтительной.

В определенных клинических ситуациях после диагностической коронарографии возможно сразу перейти к ангиопластике и стентированию.

Как проходит стентирование сосудов сердца

Стентирование проводится поэтапно под контролем рентгеновского оборудования. Врач получает доступ к коронарным артериям через сосуд и восстанавливает кровоток в участке сужения.

1

Сосудистый доступ

Вмешательство обычно выполняется через артерию на руке или в паховой области. Через небольшой прокол в сосуд устанавливается специальный проводник и катетер.

2

Коронарография

Врач оценивает коронарные артерии и определяет участок, который требует вмешательства.

3

Проведение проводника

Через область сужения проводится тонкий проводник, по которому доставляются инструменты для выполнения операции.

4

Расширение артерии

При необходимости суженный участок расширяется специальным баллонным катетером.

5

Установка стента

Стент доставляется к месту поражения в сложенном состоянии. При раскрытии он прижимается к стенке артерии и расширяет ее просвет.

6

Контроль результата

После установки стента врач повторно оценивает кровоток по сосуду.

Стентирование относится к малоинвазивным вмешательствам: в большинстве случаев для его проведения не требуется большой хирургический разрез или вскрытие грудной клетки.

Запишитесь на консультацию

Специалист оценит результаты обследований и определит дальнейшую тактику лечения.

8 (800) 700-44-08

Что такое коронарный стент

Коронарный стент представляет собой небольшую сетчатую конструкцию, которая устанавливается внутри артерии и поддерживает ее просвет после расширения суженного участка.

Стенты с лекарственным покрытием

В современной интервенционной кардиологии широко применяются стенты с лекарственным покрытием. Такое покрытие постепенно выделяет лекарственное вещество и помогает снизить вероятность чрезмерного разрастания ткани внутри установленного стента.

Выбор конкретного типа стента определяется индивидуально и зависит от особенностей поражения коронарных артерий и клинической ситуации.

Преимущества малоинвазивного вмешательства

Коронарное стентирование проводится через сосудистый доступ и не требует открытой операции на грудной клетке.

К особенностям метода относятся:

✓  небольшой сосудистый доступ
✓  отсутствие большого хирургического разреза
✓  непосредственное восстановление кровотока в пораженной артерии
✓  возможность лечения нескольких пораженных участков в определенных клинических ситуациях
✓  относительно быстрое восстановление после вмешательства

Важно: стентирование подходит не всем пациентам. При определенном характере поражения коронарных сосудов врач может рекомендовать медикаментозное лечение или коронарное шунтирование.

Подготовка к стентированию

Перед вмешательством врач изучает результаты обследований и оценивает общее состояние пациента.

Необходимо сообщить специалисту:

✓  какие лекарственные препараты вы принимаете;
✓  принимаете ли препараты, влияющие на свертываемость крови;
✓  есть ли аллергические реакции на лекарственные препараты или контрастные вещества;
✓  имеются ли заболевания почек;
✓  есть ли сахарный диабет;
✓  какие операции и вмешательства проводились ранее.

Важно: не отменяйте самостоятельно назначенные кардиологом препараты перед госпитализацией. Схему приема лекарств перед процедурой определяет врач.

После стентирования

После вмешательства пациент некоторое время находится под медицинским наблюдением.

Врач контролирует общее состояние, показатели сердечно-сосудистой системы и место сосудистого доступа.

После выписки важно соблюдать рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.

Антитромбоцитарная терапия

Особое значение после установки коронарного стента имеет антитромбоцитарная терапия. Она помогает снизить риск образования тромба внутри стента. Состав препаратов и продолжительность их приема определяет врач.

Самостоятельно прекращать прием назначенных антитромбоцитарных препаратов нельзя.

Восстановление после операции

Сроки возвращения к привычной активности зависят от причины вмешательства, объема поражения коронарных артерий, сосудистого доступа и общего состояния пациента.

После выписки врач дает рекомендации относительно:

✓  физической активности;
✓  приема лекарственных препаратов;
✓  контроля артериального давления;
✓  контроля уровня холестерина;
✓  питания;
✓  курения и других факторов сердечно-сосудистого риска;
✓  сроков контрольного приема.

Важно продолжать лечение после стентирования. Установка стента восстанавливает кровоток в конкретном участке артерии, но не устраняет сам атеросклероз. Поэтому после операции необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты и контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Стентирование или шунтирование — что выбрать

Коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование используются для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы, но имеют разные показания.

Коронарное стентирование

Проводится через сосуды без открытого доступа к сердцу. В суженный участок коронарной артерии устанавливается стент, который помогает поддерживать ее просвет и восстановить кровоток.

Аортокоронарное шунтирование

При коронарном шунтировании хирург создает дополнительный путь для кровотока в обход пораженного участка коронарной артерии.

От чего зависит выбор метода

При выборе тактики специалисты учитывают:

  • количество пораженных коронарных сосудов;
  • расположение и сложность сужений;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • функцию сердца;
  • другие особенности клинической ситуации.

Универсального метода для всех пациентов нет. Оптимальную тактику определяют специалисты после оценки результатов коронарографии, других исследований и общего состояния пациента.

Стентирование сосудов сердца по ОМС

В Первом клиническом медицинском центре отдельные виды высокотехнологичной кардиологической помощи, включая коронарное стентирование, доступны по полису обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.

Если вам уже рекомендовали коронарографию или стентирование, можно обратиться в ПКМЦ с имеющимися результатами обследований.

Специалисты изучат медицинские документы, определят дальнейший маршрут и расскажут, какие документы необходимы для получения медицинской помощи по ОМС.

Если стентирование уже рекомендовано

Если после обследования в другой медицинской организации вам рекомендовали стентирование коронарных артерий, необязательно проходить весь диагностический путь заново.

Для консультации подготовьте имеющиеся медицинские документы:

✓  заключение кардиолога;
✓  результаты ЭКГ;
✓  результаты эхокардиографии;
✓  результаты нагрузочных исследований;
✓  результаты КТ-коронарографии, если она проводилась;
✓  результаты и запись коронарографии;
✓  выписки из стационара;
✓  результаты лабораторных исследований;
✓  список принимаемых препаратов.

Специалист изучит результаты ранее проведенных исследований и определит, требуется ли дополнительное обследование перед вмешательством.

Стентирование коронарных артерий в ПКМЦ

Диагностика и лечение в одном центре

В ПКМЦ доступны консультации кардиологов, инструментальная диагностика, коронарография и интервенционное лечение заболеваний коронарных артерий.

Малоинвазивные технологии

Коронарные вмешательства выполняются через сосудистый доступ без открытой операции на грудной клетке.

Лечение по ОМС

При наличии медицинских показаний коронарное стентирование может быть проведено по полису обязательного медицинского страхования.

Стационарное наблюдение

После вмешательства пациент находится под наблюдением медицинской команды. Срок госпитализации определяется индивидуально.

Дальнейшее наблюдение

После стентирования пациент получает рекомендации по медикаментозной терапии, физической активности и контролю факторов сердечно-сосудистого риска.

Запишитесь на консультацию

Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, выявлено сужение коронарных артерий или уже рекомендовано стентирование, обратитесь к специалистам Первого клинического медицинского центра.

Если обследования уже проведены, возьмите результаты с собой. Врач изучит имеющиеся данные и определит дальнейшую тактику.

Запишитесь на прием

Консультация специалиста и определение дальнейшей тактики лечения

8 (800) 700-44-08

Ответы на частые вопросы

Стентирование — это операция на открытом сердце?

Нет. Коронарное стентирование относится к малоинвазивным эндоваскулярным вмешательствам. Доступ к коронарным артериям осуществляется через сосуд.

Сколько стентов можно установить?

Количество стентов зависит от характера и распространенности поражения коронарных артерий. Необходимый объем вмешательства определяется индивидуально.

Можно ли жить обычной жизнью после установки стента?

Цель лечения — восстановить кровоток и улучшить состояние пациента. Сроки возвращения к физической и повседневной активности зависят от клинической ситуации. Рекомендации после выписки дает лечащий врач.

Нужно ли менять стент через несколько лет?

Коронарный стент не предполагает плановой периодической замены. После вмешательства необходимо наблюдаться у кардиолога и соблюдать назначенную терапию.

Может ли сосуд снова сузиться?

Повторное сужение возможно, хотя современные лекарственные стенты позволяют уменьшить вероятность рестеноза. Кроме того, атеросклероз может прогрессировать в других участках сосудов, поэтому важно контролировать факторы риска и принимать назначенные препараты.

Можно ли сделать стентирование по ОМС?

Да. В ПКМЦ коронарное стентирование может проводиться по ОМС при наличии медицинских показаний и соблюдении установленного порядка получения медицинской помощи.


Врачи

  • Ямбатров Александр Георгиевич
    Ямбатров Александр Георгиевич
    Заместитель главного врача по научной деятельности
    Стаж работы: 19 лет

Лицензии

PKMC
Первый клинический медицинский центр осуществляет свою деятельность на основании лицензии:
Л041-01134-33/00563388 от 10.02.2020
Возникли вопросы?
Мы с радостью готовы ответить на них

Для обеспечения оптимальной работы сайта pkmc.ru («Сайт») и определения предпочтений наших пользователей мы используем cookie-файлы.
Продолжая пользоваться Сайтом, вы соглашаетесь на применение cookie-файлов для обеспечения стабильной работы Сайта и улучшения вашего пользовательского опыта.
Вы можете удалить cookie-файлы с вашего устройства через настройки браузера. Вы также можете заблокировать сбор cookie-файлов, однако мы не исключаем, что некоторые функции Сайта могут перестать работать.

Политика конфиденциальности