Лечение
перелома шейки бедра

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава, артропластика тазобедренного сустава – высокотехнологичный метод хирургического лечения (операция) при травмах и заболеваниях тазобедренного сустава.

Суть операции заключается в замене пораженных болезнью или травмированных анатомических структур сустава на искусственные. В зависимости от характера повреждения и тяжести заболевания, эндопротезирование тазобедренного сустава может быть «тотальным», когда меняются обе суставные поверхности (бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости) и «однополюсным», когда меняется только часть бедренной кости.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из: чашки (тазовая часть), ножки (бедренная часть), вкладыша и головки, формирующих «пару трения». Основные элементы эндопротеза тазобедренного сустава, контактирующие с костью, производят из сплава металлов (кобальт, хром, молибден) на основе титана, что определяет их легкость прочность. Различаться, в зависимости от модели импланта, могут так называемые «пары трения», т.е. «головка» эндопротеза со стороны бедренной кости и «вкладыш» со стороны тазовой кости.

В настоящее время самыми износостойкими считаются «пары трения» «метал-полиэтилен» и «керамика-полиэтилен». Учитывая физические характеристики металлов, входящих в состав имплантов, с подавляющим видом эндопротезов можно делать МРТ любой области человеческого тела в аппарате МРТ любой мощности.

Фиксация элементов эндопротеза к костям может осуществляться бесцементно, за счет впрессовывания элементов импланта в кость и при помощи специального костного цемента. Применение костного цемента для фиксации эндопротеза целесообразно у пациентов с выраженным остеопорозом (ссылка на страничку эндокринолога). В остальных случаях целесообразна установка бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава.

В настоящее время в мире существует достаточно много производителей эндопротезов тазобедренного сустава. Лидерами в данной отрасли являются компании Aesculap B.Braun, Zimmer, Smith & Nephew, DePuy. Вид и модель эндопротеза определяет оперирующий хирург с учетом особенностей заболевания и анатомии пациента.

Показаниями к эндопротезированию (замене) тазобедренного сустава могут быть:

• артроз (коксартроз)

• асептический некроз головки бедренной кости

• перелом шейки бедра

Артроз

Состояние при котором снижается объем хрящевой ткани и суставные поверхности костей «трутся» друг об друга, вызывая боль.

Прогрессирование артроза приводит к появлению костно-хрящевых разрастаний, ограничивающих нормальные движения, т.е. приводящих к контрактуре сустава. Асептический некроз головки бедренной кости – это патологическое состояние, при котором головка бедренной кости перестает нормально кровоснабжаться и постепенно разрушается.

Причиной асептического некроза и коксартроза могут быть врожденные патологии, такие как дисплазия (недоразвитие) сустава, травмы, вирусные заболевания, в том числе Covid 19.

Абсолютным показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является перелом шейки бедра у пациентов старшей возрастной группы. В возрасте старше 50 лет при данном виде травмы высок риск несращения перелом и формирования ложного сустава. Операция в таком случае должна выполняться в течение 48 часов после травмы!

Учитывая большое количество применяемых при эндопротезировании тазобедренного сустава инструментов, силового оборудования, особенности хирургических доступов и т.д. данный вид хирургических вмешательств должен выполняться высококвалифицированными хирургами-ортопедами с большим опытом в условиях многопрофильного стационара.

Для исключения развития возможных осложнений перед операцией пациенты в обязательном порядке проходят обследование, включающее в себя лабораторные, инструментальные и лучевые методы диагностики. Точный список обследований зависит от вида операции и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Важным фактором успешного лечения методом эндопротезирования является правильное послеоперационное ведение пациента. Недостаточно просто заменить сустав. Важно помнить, что главная функция любого сустава - это движение. Восстановление необходимого объема движений, разработка суставов в послеоперационном периоде должны осуществляться под контролем оперирующего хирурга и опытного реабилитолога с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как будет чувствовать себя пациент после операции?

Хорошие новости: эндопротезирование — это не просто операция. Это возвращение к свободе движения, к нормальной жизни.
Мы сопровождаем вас на каждом этапе — от подготовки до восстановления, чтобы вы чувствовали себя в безопасности и спокойно смотрели вперёд.

Первые 24–48 часов после операции

• Вы будете в палате под наблюдением врачей.
  Ваше состояние контролируется круглосуточно: пульс, давление, состояние шва и общее самочувствие.
• Будет применяться современная анестезия и обезболивание.
  Вы не почувствуете боли во время операции, а после — мы обеспечим комфорт с помощью эффективных препаратов.
• Уже на следующий день вы сможете сидеть и делать первые шаги.
  С помощью ходунков и под присмотром медсестры и врача травматолога-ортопеда. Это важно для скорейшего восстановления.

Первая неделя

• Вы будете находиться в стационаре 2-3 дня.
  В это время мы следим за заживлением, проводим профилактику осложнений и начинаем реабилитацию.
• Вы научитесь правильно двигаться, садиться и вставать.
  Врач покажет, как беречь новый сустав и избегать рисков.
• Боль будет постепенно уменьшаться.
  Уже через несколько дней вы почувствуете, что ходить стало легче, а дискомфорт — исчезает.

• Вы начнёте ходить с одной тростью или без опоры.
  Каждый день прибавляется немного больше сил и уверенности.
• Физическая активность будет постепенно увеличиваться.
  Лёгкая гимнастика, ходьба, упражнения по индивидуальной программе — всё это помогает суставу «прижиться» и работать как родной.

Через 1–3 месяца

• Вы уже ходите без посторонней помощи.
  Поднимаетесь по лестнице, садитесь в машину, возвращаетесь к бытовым делам.
• Боль уходит. Движения становятся плавными и естественными.
  Вы забываете, что когда-то боялись сделать шаг.
• Вы возвращаетесь к привычному образу жизни.
  К прогулкам, путешествиям, общению с близкими — без боли и ограничений.

Через 6–12 месяцев и далее

• Искусственный сустав полностью интегрируется.
  Современные протезы служат 15–20 лет и более, в зависимости от образа жизни.
• Вы живёте полноценно.
  Можете заниматься лёгким спортом, плаванием, танцами — всё, что приносит радость.
• Вы снова чувствуете, что ваше тело — ваше.
  Без боли. Без страха. Без зависимости от обезболивающих.

Что важно знать:

• Восстановление у всех проходит в своём темпе.
  У кого-то — быстрее, у кого-то — чуть дольше. Это нормально.
• Вы не одни.
  Наша команда — хирурги, анестезиологи, медсёстры — с вами на каждом этапе.
• Операция — это начало жизни без боли, с новой энергией и возможностями.

Верьте в себя. Ваше время двигаться — уже наступило.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из самых успешных и проверенных операций в ортопедии.
Тысячи людей уже вернулись к активной жизни после неё.
И у вас всё будет хорошо. Вы справитесь. И мы поможем!