Эндопротезирование коленного сустава
замена коленного сустава, артропластика коленного сустава – высокотехнологичный метод хирургического лечения (операция) при травмах и заболеваниях коленного сустава. Суть операции заключается в замене пораженных болезнью или травмированных анатомических структур сустава на искусственные. В зависимости от характера повреждения и тяжести заболевания, эндопротезирование коленного сустава может быть «тотальным», когда полностью меняются обе суставные поверхности (бедренная кость и большеберцовая кость) и «одномыщелковым», когда меняются суставные поверхности только с одной стороны. В ряде случаев, при выраженных изменениях, выполняется эндопротезирование надколенника («коленной чашечки»).
Тотальный эндопротез коленного сустава состоит из: бедренного компонента, большеберцового компонента и «вкладыша» между ними. Бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза коленного сустава производят из сплава металлов (кобальт, хром, молибден) на основе титана, что определяет их легкость и прочность. «Вкладыш» эндопротеза изготавливается из высокопрочного полиэтилена. Учитывая физические характеристики металлов, входящих в состав имплантов, с подавляющим видом эндопротезов можно делать МРТ любой области человеческого тела в аппарате МРТ любой мощности.
Фиксация элементов эндопротеза коленного сустава к костям в подавляющем большинстве случаев осуществляться при помощи специального костного цемента.
В настоящее время в мире существует достаточно много производителей эндопротезов коленного сустава. Лидерами в данной отрасли являются компании Aesculap B.Braun, Zimmer, Smith & Nephew, DePuy. Вид и модель эндопротеза определяет оперирующий хирург с учетом особенностей заболевания и анатомии пациента.
Показаниями к эндопротезированию (замене) коленного сустава могут быть:
- артроз (гонартроз)
- деформации коленного сустава с нарушение оси нижней конечности
Артроз – это состояние при котором снижается объем хрящевой ткани и суставные поверхности костей «трутся» друг об друга, вызывая боль. Прогрессирование артроза приводит к появлению костно-хрящевых разрастаний, ограничивающих нормальные движения, т.е. приводящих к контрактуре сустава.
Причиной гонартроза могут быть врожденные патологии, такие как дисплазия (недоразвитие) сустава, травмы, вирусные заболевания, в том числе Covid 19.
Учитывая большое количество применяемых при эндопротезировании коленного сустава инструментов, силового оборудования, особенности хирургических доступов и т.д. данный вид хирургических вмешательств должен выполняться высококвалифицированными хирургами-ортопедами с большим опытом в условиях многопрофильного стационара.
Для исключения развития возможных осложнений перед операцией пациенты в обязательном порядке проходят обследование, включающее в себя лабораторные, инструментальные и лучевые методы диагностики. Точный список обследований зависит от вида операции и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.
Важным фактором успешного лечения методом эндопротезирования является правильное послеоперационное ведение пациента. Недостаточно просто заменить сустав. Важно помнить, что главная функция любого сустава - это движение. Восстановление необходимого объема движений, разработка суставов в послеоперационном периоде должны осуществляться под контролем оперирующего хирурга и опытного реабилитолога с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава можно разделить на два этапа: ранний и поздний. Под «ранним» этапом принято понимать время нахождения пациента в клинике. В зависимости от тяжести заболевания стационарный этап может продолжаться от 2 до 5 дней. За это время проводится лечение, направленное на снижение интенсивности боли, пациент обучается правилам ортопедического режима и элементам лечебной физкультуры, направленным на укрепление мышц нижних конечностей и разработке движений в коленном суставе. В нашей клинике при необходимости для разработки движений применяется автоматизированный реабилитационный тренажер «Kinetec». «Поздний» этап – это период возвращения пациента к привычной жизни и выхода на работу. В это время пациент использует дополнительные средства опоры при передвижении (костыли или «ходунка») и продолжает самостоятельно заниматься лечебной физкультурой. В среднем восстановление после эндопротезирования занимает 3 – 4 месяца. Точные сроки зависят от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.
После выполнения операции по замене коленного сустава в течение всего периода лечения и восстановления с Вами на связи будут находится специалисты Центра травматологии и ортопедии «Первого клинического медицинского центра», которые с удовольствием ответят на возникающие в ходе лечения вопросы и окажут всю необходимую помощь.
