Некоторые виды онкологии приводят к канцероматозу (поражение раковыми клетками брюшины). Одним из методов лечения подобной патологии является HIPEC терапия (гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия). Во время процедуры брюшную полость и внутренние органы промывают с помощью цитостатика, нагретого до 42 ℃.
Брюшина — это тонкий слой соединительной ткани, внутри которого располагаются внутренние органы.
Причиной возникновения канцероматоза являются злокачественные опухоли внутренних органов, расположенных в области брюшины (аппендикса, тонкого кишечника, яичников и т.д.). Часто соединительная ткань поражается из-за метастазов. При этом возникает целых ряд симптомов: абдоминальные боли, сильная рвота, резкая потеря веса.
Канцероматоз в большинстве случаев сопровождается асцитом. По мере нарастания количества жидкости в полости усиливается и симптоматика. Такое расстройство возникает уже на 3 или 4 стадии заболевания. Признаки патологии нетипичные и могут указывать на различные нарушения. Поэтому крайне важно провести дифференциальную диагностику и начать лечение как можно раньше.
Диагностировать патологию можно с помощью КТ, лапароскопии, биопсии, а также анализа крови на онкомаркеры.
Не так давно пациенты с канцероматозом признавались неизлечимыми, а продолжительность их жизни не превышала полгода. HIPEC позволил увеличить пятилетнюю выживаемость на 50 %, также бывали случаи полного излечения онкобольных.
HIPEC повышает эффективность комплексного лечения онкологических заболеваний. Процедура уничтожает раковые клетки после хирургического вмешательства.
Методика HIPEC позволяет повысить качество и продолжительность жизни онкобольных. Препараты воздействуют локально, что позволяет увеличить применяемые дозы и снизить риск возникновения побочных эффектов. К другим преимуществам относят:
Классические методы лечения канцероматоза часто приводят к серьезному ухудшению самочувствия и тяжелым побочных эффектам. HIPEC считается более щадящей для всего организма и эффективной методикой, которая не только воздействует на саму опухоль, но и уничтожает даже одиночные свободные опухолевые клетки. Препараты вводятся локально, в кровь попадает только малая их часть. Поэтому у пациентов не наблюдается мучительных побочных эффектов.
Эффективность такого лечения уже доказана различными клиническими исследованиями. При грамотном и своевременном проведении HIPEC вероятность пятилетней выживаемости увеличивается в 7 раз.
Внутрибрюшная химиотерапия показана при злокачественных новообразованиях следующих органов:
Показаниями для HIPEC являются мезотелиома, псевдомиксома брюшины, серозная карцинома.
Среди противопоказаний тяжелые хронические болезни, повышающие риск возникновения необратимых и опасных последствий. Гипертермическая интраперитонеальная внутрибрюшная химиотерапия осуществляется при наличии локальных очагов размером не более 2,5 см. Также важно отсутствие метастазов за пределами брюшной полости. Если обнаружены опухоли других органов (легких, печени), лечение не даст результатов.
Важно, чтобы пациент подходил по возрасту и состоянию здоровья для онкологического лечения. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний, а также особенности опухолей. Все они должны быть резектабельными, то есть удаляемыми с помощью хирургической операции.
Суть интраперитонеальной химиотерапии заключается во введении химиотерапевтических препаратов в брюшную полость. Первым этапом является обязательное удаление опухоли. От качества работы хирурга зависит эффективность дальнейшего лечения. Возможно удаление всего органа или отдельной части. Процедура HIPEC вместе с операцией длится от 2 до 8 часов.
Перед процедурой обязательно проводится консультация врача, обследование, позволяющее определить наличие противопоказаний. Подготовка включает в себя комплексную диагностику. Важно оценить общее состояние организма больного и распространенность злокачественного процесса.
При назначении терапии пациенту его госпитализируют за сутки до процедуры. Врач проводит ревизию, определяет количество злокачественных опухолей и их размер. Таким образом оценивается перитонеальный индекс рака. Условно брюшина делится на 13 частей. В каждой области находят самый крупный узел и выставляют баллы, указывающие на злокачественность, где 0 — образование не визуализируется вообще и 3 балла — опухоль более 5 см (либо представляет собой объединение нескольких опухолей).
Даже после тщательного и аккуратного удаления опухолей в брюшной полости все равно остаются раковые клетки. Со временем они начинают делиться, что приводит к рецидиву и появлению новых опухолевых образований. Чтобы эффект операции сохранился, назначают дальнейшие процедуры.
Внутрибрюшная химиотерапия HIPEC начинается с установки специальных катетеров и датчиков температуры. Через катетеры с помощью специального аппарата подается раствор цитостатических препаратов температурой +40-43 ℃. Соблюдение температурного режима играет особую роль. Доказано, что раковые клетки гибнут при температуре +40-41 ℃, а повреждение здоровых тканей возникает при +44 ℃.
Скорость и давление подачи раствора тщательно контролируются. Промывание брюшной полости длится примерно 1-1,5 часа, после чего весь раствор целиком удаляют. Завершающий этап — промывание брюшины с помощью физраствора. После этого накладывают швы.
Длительность и особенности течения реабилитационного периода зависят от сложности и обширности операции, а также от состояния организма, возраста пациента. В первые 3 месяца возможны нарушения работы кишечника (диспепсия, запоры, диарея и т.д.). Важно следить за работой органа и придерживаться правил здорового питания.
Также в первые месяцы возможна астения, слабость, вялость, что усложняет возвращение к привычному ритму жизни. Для восстановления сил применяются различные процедуры, которые можно пройти амбулаторно в клинике.
Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками. Смертность при проведении операции и HIPEC составляет около 3 %. Важно учитывать, что это более низкий показатель, чем при других видах оперативного лечения.
Поскольку после проведения HIPEC возможны различные последствия и осложнения, пациента госпитализируют. Он восстанавливается после операции в стационаре в течение 2 недель (в некоторых случаях 4), после чего продолжает реабилитацию дома.
После гипертермической внутрибрюшной химиотерапии возможно возникновение лимфореи (потеря значительной части белков). Также процедура может оказывать негативное воздействие на почки. Поэтому после операции необходим контроль уровня креатинина и мочевины в крови.
Одним из осложнений является инфекция. За швом нужен уход. Рану обрабатывают антисептическими растворами, регулярно меняют повязки. Также в первое время запрещено посещение бассейнов и открытых водоемов. Это позволит избежать инфицирования и нагноения.
Очень важно контрольное обследование. После операции его проводят раз в 3 месяца, а затем раз в год.
Лечение рака с помощью HIPEC требует современного специализированного оборудования и профессиональной медицинской бригады с опытом проведения данной процедуры. В Первом клиническом медицинском центре используется сертифицированный итальянский аппарат Performer HT. Обращаться к нам можно после постановки диагноза или для прохождения диагностики рака и дальнейшего лечения.
У нас работают опытные и грамотные специалисты. Они составят индивидуальную программу лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.
Клиника предлагает широкий спектр медицинских услуг. Записаться на прием, осмотр и консультацию можно по указанному номеру или с помощью заявки на сайте.
*Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.
| Код услуги | Наименование услуги | Цена услуги | |
| 45.094 | Оптимальные циторедуктивные операции с интраоперационной внутрибрюшинной химиотерапией в условиях гипертермии | 1045000 | руб |
| 45.095 | Диагностическая лапароскопия интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия | 550000 | руб |
| 45.096 | Интраоперационная внутриплевральная гипертермическая химиотерапия | 550000 | руб |
