Цистит: симптомы, лечение и профилактика

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего заболевание связано с бактериальной инфекцией и относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей.

Основными проявлениями цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при опорожнении мочевого пузыря, дискомфорт в нижней части живота и выделение небольшого количества мочи. Иногда в моче появляется примесь крови.

Цистит особенно распространен среди женщин, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Однако заболевание может возникать и у мужчин, детей, беременных женщин и пожилых пациентов. В этих случаях воспаление мочевого пузыря нередко требует расширенного обследования.

Важно отличать цистит от пиелонефрита, уретрита, мочекаменной болезни, инфекций половых органов и других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами.

Что такое цистит

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, в котором накапливается моча, поступающая из почек. Изнутри его стенки покрыты слизистой оболочкой, защищающей ткани от компонентов мочи и микроорганизмов.

При цистите в слизистой оболочке развивается воспалительная реакция. Она приводит к повышению чувствительности нервных окончаний и раздражению стенок мочевого пузыря. В результате появляются частые и внезапные позывы, боль, жжение и чувство неполного опорожнения.

Цистит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других нарушений мочевыделительной системы.

В большинстве случаев острый цистит имеет инфекционную природу. Возбудители обычно проникают в мочевой пузырь восходящим путем — через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Причины цистита

Наиболее распространенная причина заболевания — попадание бактерий в мочевой пузырь. Основным возбудителем считается кишечная палочка — Escherichia coli. В норме она обитает в кишечнике, но при проникновении в мочевыводящие пути может вызвать воспаление.

Реже причиной становятся:

·       Klebsiella;

·       Proteus;

·       Enterococcus;

·       Staphylococcus saprophyticus;

·       другие бактерии;

·       грибковые микроорганизмы;

·       вирусы.

Выявление микроорганизмов в моче без каких-либо симптомов не всегда означает наличие цистита. Такое состояние называется бессимптомной бактериурией. Необходимость лечения врач определяет с учетом возраста пациента, беременности, сопутствующих заболеваний и планируемых урологических вмешательств.

Как инфекция попадает в мочевой пузырь

Основным механизмом развития цистита является восходящий путь распространения инфекции:

Факторы риска

Виды цистита

Острый цистит

Острый цистит возникает внезапно и сопровождается выраженными симптомами. Пациента беспокоят частые мочеиспускания, рези, жжение и боль над лобком.

При правильно подобранном лечении состояние обычно улучшается в течение нескольких дней. Однако исчезновение симптомов не всегда означает полное устранение инфекции, поэтому назначенный врачом курс терапии необходимо завершить.

Рецидивирующий цистит

Рецидивирующим называют цистит, который повторяется не менее двух раз за шесть месяцев или не менее трех раз в течение года.

В такой ситуации важно не только купировать очередное обострение, но и определить возможные причины повторных эпизодов.

Хронический цистит

В бытовой речи хроническим циститом часто называют любое повторное появление симптомов. Однако частые болезненные мочеиспускания не всегда связаны с постоянной бактериальной инфекцией.

Неинфекционный цистит

Воспаление или повреждение стенки мочевого пузыря может быть не связано с бактериями.

К неинфекционным формам относят:

·       лекарственный цистит;

·       лучевой цистит;

·       химический цистит;

·       аллергические реакции;

·       воспаление после некоторых медицинских процедур;

·       интерстициальный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря.

Тактика лечения в этих случаях отличается от терапии бактериальной инфекции.

Симптомы цистита

Интенсивность симптомов может различаться. У одних пациентов заболевание вызывает умеренный дискомфорт, у других — выраженную боль и необходимость посещать туалет каждые несколько минут.

Неприятный запах или изменение цвета мочи сами по себе не подтверждают цистит. Эти изменения могут быть связаны с питанием, недостаточным употреблением жидкости, лекарственными препаратами и другими причинами.

Может ли при цистите повышаться температура

При неосложненном цистите высокая температура обычно отсутствует.

Повышение температуры, озноб, боль в пояснице, тошнота и рвота могут указывать на распространение инфекции на почки и развитие пиелонефрита.

Цистит у женщин

Женщины болеют циститом значительно чаще мужчин. Это связано с тем, что женская уретра короче и расположена близко к влагалищу и анальной области.

Риск заболевания может повышаться:

·       после полового контакта;

·       при использовании спермицидов;

·       во время беременности;

·       после наступления менопаузы;

·       при нарушении нормальной микрофлоры влагалища;

·       при неполном опорожнении мочевого пузыря.

При сочетании болезненного мочеиспускания и учащенных позывов без выделений из влагалища вероятность инфекции мочевого пузыря достаточно высока. Однако наличие зуда, необычных выделений или болезненности во влагалище может указывать на гинекологическое заболевание или инфекцию, передающуюся половым путем.

В этом случае может потребоваться консультация не только уролога, но и гинеколога.

Цистит после полового акта

Симптомы цистита могут возникать вскоре после полового контакта. Иногда такое состояние называют посткоитальным циститом.

Во время полового акта бактерии из области промежности могут перемещаться ближе к наружному отверстию уретры. Риск повышается при использовании спермицидов, недостатке естественной смазки, травматизации слизистых оболочек и анатомических особенностях расположения уретры.

Однако не каждый эпизод жжения после полового контакта является циститом. Похожие ощущения возможны при:

·       раздражении слизистой оболочки;

·       микротравмах;

·       вагините;

·       уретрите;

·       инфекциях, передающихся половым путем;

·       аллергической реакции на средства интимной гигиены или контрацепции.

При повторяющихся эпизодах врач может рекомендовать анализы мочи, обследование на инфекции и индивидуальную профилактическую схему.

Цистит при беременности

Беременность сопровождается гормональными и анатомическими изменениями, которые могут нарушать отток мочи и повышать вероятность инфекции.

При появлении симптомов цистита беременной женщине необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно принимать антибактериальные препараты и растительные средства нельзя, поскольку не все лекарства разрешены во время беременности.

Бессимптомная бактериурия у беременных также имеет клиническое значение и может требовать лечения. Тактика определяется врачом по результатам посева мочи.

Цистит в период менопаузы

После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается. Это приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и уретры, изменению микрофлоры и уменьшению местной защиты от инфекции.

У женщины могут появляться:

·       сухость и жжение;

·       дискомфорт во время полового контакта;

·       учащенное мочеиспускание;

·       внезапные позывы;

·       повторные инфекции мочевыводящих путей.

Эти симптомы могут быть связаны не только с циститом, но и с мочеполовым синдромом менопаузы. Лечение подбирается урологом или гинекологом после обследования.

Цистит у мужчин

У мужчин инфекция мочевого пузыря встречается реже. Появление цистита может быть связано с нарушением оттока мочи или другими заболеваниями мочеполовой системы.

Возможные причины:

·       доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

·       хронический простатит;

·       сужение уретры;

·       камни мочевого пузыря;

·       остаточная моча;

·       мочевой катетер;

·       урологические вмешательства;

·       нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Боль при мочеиспускании у мужчины может быть связана не только с циститом, но и с уретритом, простатитом или инфекцией, передающейся половым путем.

Поэтому мужчинам с симптомами инфекции мочевых путей рекомендуется обратиться к урологу и пройти обследование.

Цистит у детей

Чем цистит отличается от уретрита

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, а цистит — воспаление мочевого пузыря.

При обоих заболеваниях возможны жжение и боль во время мочеиспускания. Однако для цистита более характерны учащенные и внезапные позывы, боль над лобком и выделение мочи небольшими порциями.

При уретрите боль нередко выражена в начале мочеиспускания. Могут присутствовать выделения из уретры.

Точно определить источник симптомов можно только после осмотра и лабораторной диагностики.

Чем цистит отличается от пиелонефрита

Цистит затрагивает нижние мочевыводящие пути — преимущественно мочевой пузырь.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почки. Для него характерны:

·       повышение температуры;

·       озноб;

·       боль в поясничной области;

·       тошнота;

·       рвота;

·       выраженная слабость.

При пиелонефрите также могут сохраняться частые и болезненные мочеиспускания. Появление общей интоксикации и боли в пояснице требует срочного обращения к врачу.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи помогает обнаружить признаки воспаления:

·       увеличение количества лейкоцитов;

·       наличие бактерий;

·       эритроциты;

·       изменение прозрачности;

·       положительную реакцию на нитриты;

·       лейкоцитарную эстеразу.

Результаты анализа оценивают вместе с симптомами. Наличие лейкоцитов или бактерий без жалоб не всегда требует лечения.

Для исследования желательно собрать среднюю порцию утренней мочи после обычного туалета наружных половых органов. Использовать антисептики перед сбором не рекомендуется, поскольку они могут повлиять на результат.

Посев мочи

Бактериологический посев позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем

Исследование может потребоваться при выделениях из мочеиспускательного канала или влагалища, боли после нового полового контакта, изменении полового партнера и других факторах риска.

Некоторые инфекции вызывают уретрит и могут имитировать симптомы цистита.

УЗИ при цистите

При первом эпизоде неосложненного острого цистита УЗИ требуется не всегда. УЗИ помогает оценить почки, мочевой пузырь, состояние мочевыводящих путей и наличие остаточной мочи после мочеиспускания.

При этом нормальное УЗИ не исключает цистит, поскольку воспалительные изменения слизистой оболочки не всегда видны при ультразвуковом исследовании.

Цистоскопия

Цистоскопия — эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря.

Процедура не является обязательной при обычном остром цистите. Она проводится по специальным показаниям:

• повторная или необъяснимая кровь в моче;

• подозрение на опухоль;

• возможное инородное тело;

• камни мочевого пузыря;

• длительные симптомы при отрицательных посевах;

• подозрение на интерстициальный цистит;

• необходимость уточнить источник хронического воспаления.

Во время активной инфекции проведение исследования может быть временно отложено.

Лечение цистита

Схема лечения зависит от причины заболевания, тяжести симптомов и особенностей пациента.

Почему нельзя принимать антибиотики без назначения врача

Одинаковые симптомы могут возникать при разных заболеваниях. Антибиотик не поможет при неинфекционном воспалении, мочекаменной болезни, гиперактивном мочевом пузыре, вагините или интерстициальном цистите.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения боли врач может рекомендовать обезболивающие или противовоспалительные средства с учетом противопоказаний.

Дополнительно рекомендуется поддерживать обычный питьевой режим. Принудительно употреблять чрезмерное количество жидкости не следует, особенно при заболеваниях сердца и почек.

Теплая грелка иногда уменьшает спазм и дискомфорт, но не лечит инфекцию. Прогревание противопоказано при высокой температуре, выраженной крови в моче, беременности без согласования с врачом и подозрении на острое заболевание органов брюшной полости.

Помогают ли растительные препараты

Некоторые растительные средства могут применяться как дополнение к основной терапии, но не должны заменять обследование и лечение бактериальной инфекции.

Состав, эффективность и безопасность таких препаратов различаются. Даже растительные средства могут иметь противопоказания и взаимодействовать с другими лекарствами.

Особая осторожность необходима при беременности, заболеваниях почек, печени и склонности к аллергическим реакциям.

Можно ли лечить цистит дома

Легкий неосложненный цистит у здоровой женщины часто лечится амбулаторно. Однако схему должен определить медицинский специалист.

Когда должно наступить улучшение

При правильно подобранном лечении симптомы обычно начинают уменьшаться в первые дни.

Повторная консультация необходима, если:

• улучшения нет;

• боль или жжение усиливаются;

• появилась температура;

• возникла боль в боку или пояснице;

• появилась тошнота или рвота;

• увеличилось количество крови в моче;

• симптомы вернулись после окончания курса.

Врач может назначить посев мочи, изменить лечение или провести дополнительное обследование.

Осложнения цистита

Возможные осложнения включают:

• распространение инфекции на почки;

• рецидивирующее течение;

• появление крови в моче;

• нарушение функции мочевого пузыря;

• развитие тяжелой инфекции у пациентов из группы риска.

У мужчин инфекция может сочетаться с воспалением предстательной железы. При выраженном нарушении оттока мочи лечение только антибиотиком может быть недостаточным — необходимо устранить препятствие для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Рецидивирующий цистит

Если симптомы возникают дважды за полгода или трижды за год, цистит считается рецидивирующим.

Сначала необходимо подтвердить, что повторные эпизоды действительно связаны с бактериальной инфекцией. Для этого врач назначает посев мочи во время обострения.

Расширенное обследование требуется не каждому пациенту. Его объем зависит от возраста, симптомов, наличия крови в моче и предполагаемых факторов риска.

Профилактика повторных эпизодов

*Данная статья носит информационный характер и не является руководством для самодиагностики или самолечения. При наличии симптомов необходима очная консультация врача.

Ответы на частые вопросы