Многие пациенты объясняют боль в колене просто: «Это износ — возраст берет свое». Отчасти они правы, но такое упрощение опасно: оно откладывает лечение до того момента, когда помочь значительно сложнее. Артроз суставов — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в мире, и при своевременном обращении большинство его осложнений можно предотвратить.
Артроз суставов (остеоартроз, МКБ-10: M15–M19) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, деформируются суставные поверхности и нарушается функция сустава. Это не «отложение солей» — народное выражение, которое не имеет отношения к реальному механизму болезни. Остеоартроз — точный клинический синоним, использующийся в международных классификациях.
Согласно данным ВОЗ, остеоартрозом страдает около 500 миллионов человек в мире, и его распространенность неуклонно растет по мере старения населения. В этом руководстве — все, что нужно знать о степенях, симптомах, диагностике и лечении артроза, изложенное так, как врач объясняет пациенту на приеме.
Что такое артроз суставов?
Артроз - дегенеративное, а не воспалительное заболевание. Это принципиальное различие определяет всю тактику лечения. Сустав разрушается постепенно — годами и десятилетиями, прежде чем боль становится нестерпимой. Разберем, что происходит внутри.
Строение сустава
Здоровый сустав работает как идеально смазанный шарнир: пока суставные поверхности гладкие и смазки достаточно, движение безболезненно и свободно. Структуру сустава образуют:- Гиалиновый хрящ — покрывает суставные поверхности костей, амортизирует нагрузку и обеспечивает скольжение.
- Синовиальная жидкость — внутрисуставная "смазка", питающая хрящ и обеспечивающая его эластичность.
- Суставная капсула — герметичная оболочка, удерживающая синовиальную жидкость и защищающая сустав.
- Связки и мышцы — стабилизируют сустав и управляют его движением. Являются частью опорно-двигательной системы в целом.
Патогенез артроза: что происходит внутри сустава
При артрозе этот отлаженный механизм постепенно разрушается. Молекулярный процесс выглядит так:
↓
↓
↓
Ключевой вывод
Важнейший вывод: воспаление при артрозе — вторичный, а не первичный процесс. Этим артроз принципиально отличается от артрита.
Чем артроз отличается от артрита?
Большинство пациентов с самодиагнозом «артрит» в действительности страдают артрозом. Эти состояния могут сочетаться (остеоартроз с вторичным синовитом), но подходы к лечению принципиально различаются. Сравнение в таблице:
| Параметр | Артроз (остеоартроз) | Артрит (ревматоидный артрит) |
|---|---|---|
| Природа заболевания | Дегенеративная | Воспалительная, аутоиммунная |
| Основная причина | Износ хряща, возраст, нагрузка | Аутоиммунная атака синовиальной оболочки |
| Системные симптомы | Как правило, отсутствуют | Слабость, субфебрилитет, потеря веса |
| Связь с нагрузкой | Боль усиливается при нагрузке | Воспаление независимо от нагрузки |
| Лабораторные маркеры | СОЭ, СРБ в норме | СОЭ, СРБ повышены; ревматоидный фактор + |
| Возраст начала | Чаще после 45–50 лет | Любой возраст, пик — 30–50 лет |
Какие суставы поражаются чаще всего?
Артроз может развиться в любом суставе, но чаще всего страдают суставы, несущие осевую нагрузку или задействованные в мелкой моторике:- Коленный сустав (гонартроз) — наиболее распространенная форма. Несет максимальную весовую нагрузку при ходьбе, подъеме по лестнице, вставании.
- Тазобедренный сустав (коксартроз) — второй по частоте. Нередко маскируется под боль в колене или пояснице.
- Голеностопный сустав — осевая нагрузка при каждом шаге; чаще развивается после травм.
- Мелкие суставы пальцев рук — особенно у женщин в постменопаузе. Характерны узлы Гебердена (дистальные суставы) и узлы Буше (средние суставы).
- Плечевой сустав — реже из-за меньшей весовой нагрузки; часто связан с профессиональной перегрузкой.
- Фасеточные суставы позвоночника (спондилоартроз) — частая причина хронической боли в спине у людей старше 50 лет.
Причины и факторы риска развития артроза
Артроз развивается тогда, когда скорость деградации хряща превышает скорость его восстановления. Это накопительный процесс — как правило, результат сочетания нескольких факторов на протяжении многих лет.
Первичный и вторичный артроз
Первичный (идиопатический) артроз
Развивается без четко установленной причины и связан преимущественно с возрастным старением хряща и генетической предрасположенностью.
Вторичный артроз
Возникает на фоне другого заболевания или повреждения:
Травмы и переломы суставов и костей — в том числе «старые» повреждения (пациент может не связывать боль в колене с травмой мениска 15 лет назад, но связь есть).
Воспалительные заболевания суставов — ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит.
Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз.
Врожденная дисплазия соединительной ткани и суставов.
Аутоиммунные заболевания.
Туберкулез костей и суставов.
Кто в группе риска?
Факторы риска делятся на неизменяемые и изменяемые — последние дают возможность реально повлиять на ход болезни.
Факторы риска развития артроза
Неизменяемые факторы
- Возраст старше 45–50 лет.
- Женский пол, особенно в постменопаузе (снижение эстрогенов ускоряет потерю хряща).
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные аномалии суставов, плоскостопие, гипермобильность суставов.
Изменяемые факторы
- Избыточный вес: каждые 5 кг лишней массы создают дополнительно 15–25 кг нагрузки на коленный сустав при каждом шаге.
- Профессиональная перегрузка суставов (длительная работа стоя, подъем тяжестей).
- Неподходящая обувь (высокий каблук, тесная обувь).
- Предшествующие травмы суставов.
- Гиподинамия — слабость мышц не защищает сустав от нагрузки.
- Нерациональное питание, дефицит витамина D и кальция.
Наиболее частая комбинация факторов риска
Возраст старше 50 лет, ИМТ более 30 кг/м², травма колена в анамнезе.
Стадии артроза: классификация заболевания
Первый вопрос пациента после диагноза — "какая у меня стадия?" — это правильный вопрос. Стадия определяет тактику лечения, прогноз и оценку нетрудоспособности. В российской и международной практике используются две основные системы классификации: Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) и Косинской (клинико-рентгенологическая).
Классификация по Kellgren & Lawrence (0–4 стадия)
Международная рентгенологическая шкала, принятая ВОЗ. Именно эти формулировки пациенты видят в рентгенологических заключениях.
| Стадия | Рентгенологические признаки | Типичные симптомы |
|---|---|---|
| 0 — Норма | Изменений нет | Симптомов нет |
| 1 — Сомнительный артроз | Возможное сужение суставной щели, минимальные остеофиты под вопросом | Эпизодический дискомфорт, стартовая боль |
| 2 — Мягкий артроз | Четкие остеофиты, определенное сужение щели, структура хряща сохранена | Умеренная боль при нагрузке, крепитация, утренняя скованность до 30 минут |
| 3 — Умеренный артроз | Множественные остеофиты, значительное сужение щели, субхондральный склероз | Постоянная боль, значительное ограничение движений, мышечная слабость |
| 4 — Тяжелый артроз | Выраженные остеофиты, практически полное отсутствие суставной щели, грубая деформация, возможный подвывих | Инвалидизирующая боль, деформация, хромота, потеря трудоспособности |
Клинико-рентгенологическая классификация по Н.С. Косинской (I–III стадия)
Российский клинический стандарт, интегрирующий как рентгенологические данные, так и функциональное состояние пациента.
I стадия
Незначительное ограничение подвижности, слабое сужение суставной щели, начальные краевые остеофиты.
Что это значит для пациента
Боль при длительных нагрузках, проходящая в покое. Прогноз при лечении — благоприятный.
II стадия
Умеренное ограничение подвижности, грубая крепитация, атрофия мышц, сужение суставной щели в 2–3 раза, выраженные остеофиты.
Что это значит для пациента
Боль при обычной ходьбе, ограничение бытовых нагрузок. Консервативное лечение остается основным.
III стадия
Значительная деформация, полное исчезновение суставной щели, обширные остеофиты, суставные "мыши" (свободные тела в полости сустава), субхондральные кисты.
Что это значит для пациента
Хроническая инвалидизирующая боль, грубая деформация. Основное показание для тотального эндопротезирования.
Как соотносятся две классификации?
Для пациентов важно: "2 степень" (Kellgren & Lawrence) и "II стадия" (Косинская) — это разные системы. Не путайте их при сравнении заключений разных специалистов.
| Kellgren & Lawrence | Косинская | Клиническое значение |
|---|---|---|
| K&L 0 | Норма | Профилактика |
| K&L 1 | Косинская I | Наблюдение, немедикаментозные меры |
| K&L 2 | Косинская I–II | Консервативное лечение, инъекции |
| K&L 3 | Косинская II–III | Активное лечение, рассмотреть хирургию |
| K&L 4 | Косинская III | Показание для эндопротезирования |
Что важно помнить
Kellgren & Lawrence — преимущественно рентгенологическая система, принятая в международных публикациях. Классификация Косинской интегрирует клинические данные и остается стандартом в российской практике. Оба подхода взаимодополняют друг друга.
Консультация ортопеда ПКМЦ
Хотите узнать свою стадию артроза? Запишитесь на прием к ортопеду ПКМЦ. Мы проведем осмотр и интерпретируем рентгеновское заключение понятным языком.
Принимаем: Ковров и Вязники.
Запись онлайн: pkmc.ru
Телефон: 8 (800) 700-44-08.
Принимаем: Ковров и Вязники.
Запись онлайн: pkmc.ru
Телефон: 8 (800) 700-44-08.
Симптомы артроза по стадиям
Важный клинический факт: рентгенологические изменения и симптомы не всегда коррелируют между собой. Одни пациенты со значительными изменениями на рентгене испытывают лишь умеренную боль, у других при минимальных изменениях боль интенсивна — это связано с явлением центральной сенситизации, когда болевая система становится гиперчувствительной. Ваши ощущения реальны, даже если рентген "не такой страшный".Симптомы артроза: как меняются проявления заболевания
Симптомы на ранней стадии (1–2 степень)
Ранние симптомы нередко игнорируются или списываются на усталость. Обратите внимание на следующие признаки:
- Механическая боль: возникает при нагрузке и проходит в покое.
- Стартовая боль — характерный ранний признак: боль наиболее интенсивна в первые 5–10 шагов после вставания, затем "расхаживается" и стихает. Объясняется временным сгущением синовиальной жидкости.
- Легкая крепитация (хруст или щелчки) при движении.
- Утренняя скованность менее 30 минут — важный клинический ориентир. Если скованность длится более 30 минут, это скорее указывает на воспалительный артрит.
- Незначительное ограничение объема движений, которое легко не заметить.
Симптомы на поздней стадии (3–4 степень)
На поздних стадиях боль становится инвалидизирующей и существенно снижает качество жизни:
- Постоянная боль в покое, усиливающаяся по ночам (связана с венозным застоем в субхондральной кости).
- Метеозависимость — реакция на изменения атмосферного давления.
- Блокадная боль — острая внезапная боль при ущемлении суставной "мыши" (свободного хрящевого тела в полости сустава). Требует неотложной ортопедической консультации.
- Выраженная крепитация, слышимая без фонендоскопа.
- Грубая деформация сустава (варусная или вальгусная деформация колена — "О-образные" или "Х-образные" ноги).
- Атрофия мышц вокруг сустава из-за щажения и вынужденного ограничения движений.
- Хромота, изменение походки.
- Вторичный синовит с отеком, местной гипертермией и покраснением кожи над суставом.
Клинический ориентир
Утренняя скованность менее 30 минут чаще характерна для артроза. Более продолжительная скованность может указывать на воспалительное заболевание суставов и требует дополнительного обследования.
Особенности симптомов при поражении разных суставов
Гонартроз (коленный сустав)
Боль при спуске по лестнице (характерный ранний признак), болезненность по внутренней линии сустава, варусная деформация, киста Бейкера (выбухание по задней поверхности колена).
Коксартроз (тазобедренный сустав)
Боль в паху или по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. Нередко маскируется под боль в колене! Хромота, наружная ротация ноги, укорочение конечности.
Артроз голеностопного сустава
Боль при ходьбе по неровной поверхности, нестабильность, отек к вечеру.
Артроз плечевого сустава
Ночная боль, ограничение подъема руки вперед и в сторону, боль при отведении.
Артроз суставов пальцев (узлы Гебердена и Буше)
Костные утолщения у основания и на средних суставах пальцев. Особенно часто у женщин в постменопаузе.
Консультация ортопеда ПКМЦ
Если вы узнали себя в описании симптомов — не откладывайте консультацию. Ортопеды ПКМЦ помогут разобраться в причинах боли и подобрать лечение.
Прием ведется
Ковров и Вязники
Контакты
8 (800) 700-44-08
Запись онлайн: pkmc.ru
Запись онлайн: pkmc.ru
Осложнения артроза
Понимание возможных осложнений — это мотивация действовать, а не повод для страха. Большинства из них можно избежать при своевременном и грамотном лечении.
Возможные осложнения артроза
Опорно-двигательные осложнения
- Контрактуры — стойкое ограничение подвижности сустава из-за изменений капсулы и мышц.
- Анкилоз — полная обездвиженность сустава при крайней степени деформации.
- Выраженная деформация конечности (варус, вальгус).
- Разница в длине ног, компенсаторный сколиоз.
Влияние на качество жизни
- Инвалидность, утрата трудоспособности.
- Хронический болевой синдром.
- Депрессия, тревожность, социальная изоляция.
Воспалительные осложнения
- Рецидивирующий синовит с болезненным отеком.
- Вторичный инфекционный артрит (бактериальное воспаление) — редко, но требует неотложного лечения.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов плановый прием не подходит — нужна консультация в течение 24–48 часов.
⚠ Внезапная блокада сустава
Нога или рука "заклинивает" в одном положении и самостоятельно не разгибается. Ортопедическое неотложное состояние.
⚠ Значительный отек с местной гипертермией и покраснением кожи
Возможный острый синовит или септический артрит.
⚠ Сильная боль
Не купируемая привычными анальгетиками.
⚠ Внезапное нарастание деформации или нестабильности сустава
⚠ Боль в суставе в сочетании с лихорадкой или общей слабостью
⚠ Прогрессирующая хромота, появившаяся внезапно
Диагностика артроза суставов
Диагностический маршрут при артрозе включает несколько последовательных этапов: клинический анамнез — физикальное обследование — визуализация — при необходимости лабораторные анализы. Диагноз ставится преимущественно клинически и рентгенологически. Важно понимать: диагностика начинается еще до рентгена — с расспроса о характере боли, ее провоцирующих факторах и суточной динамике.
Рентгенография как основной метод диагностики
Рентгенография — золотой стандарт диагностики артроза. Ключевые рентгенологические признаки:
- Сужение суставной щели — отражает потерю хрящевой ткани
- Субхондральный остеосклероз — уплотнение кости под хрящом
- Остеофиты — краевые костные разрастания
- Субхондральные кисты — полости в кости под хрящом
- Деформация и возможный подвывих сустава
Важная оговорка для пациентов: рентгенография недооценивает ранние стадии артроза — хрящ на снимке непосредственно не виден. Именно поэтому при умеренных изменениях на рентгене боль может быть значительной, и наоборот.
Для коленного сустава рентгенографию выполняют в прямой проекции стоя (с нагрузкой), боковой и при необходимости в проекции "восхода" надколенника. Для тазобедренного — в прямой проекции таза.МРТ, УЗИ и другие методы обследования
Дополнительные методы диагностики
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Позволяет напрямую визуализировать хрящ, мениски, связки, синовиальную оболочку и отек костного мозга.
Когда назначается: при несоответствии симптомов и рентгенологической картины, а также при подозрении на сопутствующую патологию мягких тканей.
Когда назначается: при несоответствии симптомов и рентгенологической картины, а также при подозрении на сопутствующую патологию мягких тканей.
УЗИ суставов
Недооцененный, но высокоинформативный метод. Позволяет выявить синовиальный выпот, истончение хряща, бурситы.
Преимущество: незаменим для навигации при внутрисуставных инъекциях.
Преимущество: незаменим для навигации при внутрисуставных инъекциях.
КТ (компьютерная томография)
Применяется при сложной костной анатомии и для предоперационного планирования.
Лабораторные анализы
ОАК, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота — при артрозе, как правило, находятся в пределах нормы.
Назначаются для: исключения воспалительного артрита, подагры и других системных заболеваний.
Назначаются для: исключения воспалительного артрита, подагры и других системных заболеваний.
Артроскопия
Применяется для диагностики редко; чаще служит лечебным инструментом.
К какому врачу обратиться при артрозе?
- Травматолог-ортопед — основной специалист при артрозе любой локализации. Проводит диагностику, назначает лечение, выполняет инъекции и при необходимости направляет на операцию.
- Ревматолог — при необходимости исключить воспалительное заболевание суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит).
- Терапевт или врач общей практики — первичное звено, проводит базовую диагностику и направляет к специалисту.
- Врач ЛФК, физиотерапевт, реабилитолог — ключевые участники восстановительного лечения.
Практическое правило: при выраженной боли, ограничении подвижности или деформации сустава - обращайтесь сразу к травматологу-ортопеду.
Лечение артроза: комплексный подход
Скажем честно: полное структурное восстановление хряща при установившемся артрозе невозможно. Но это не приговор. При правильном лечении большинство пациентов сохраняют удовлетворительное качество жизни многие годы и продолжают активно двигаться.
Цели лечения артроза
1
Уменьшение боли и воспаления
2
Замедление прогрессирования заболевания
3
Сохранение функции сустава
4
Улучшение качества жизни
Современный подход включает четыре взаимодополняющих направления: немедикаментозное лечение — медикаментозная терапия — физиотерапия и реабилитация — при необходимости хирургическое лечение.
Немедикаментозные методы лечения
Немедикаментозные меры — фундамент лечения на любой стадии артроза. Без них даже самая дорогая медикаментозная терапия будет малоэффективна.
Снижение веса
Наиболее действенная мера при гонартрозе. Снижение массы тела на 5 кг уменьшает нагрузку на коленный сустав примерно на 15–25 кг при каждом шаге. По эффекту на болевой синдром снижение веса на 10–12 кг сопоставимо с курсом инъекций гиалуроновой кислоты.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Плавание, езда на велосипеде (в том числе на велотренажере), скандинавская ходьба, упражнения на укрепление мышц вокруг сустава. Ударные нагрузки (бег по асфальту, прыжки) — ограничиваются.
Ортопедические средства
Трость (разгружает сустав на 20–40%), вкладыши и стельки, ортезы (разгружающие и фиксирующие), подобранная ортопедическая обувь.
Модификация нагрузки
Исключить длительное статическое стояние на коленях, подъем тяжестей, работу в вынужденных позах.
Питание
Достаточное количество белка, продукты с омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло), витамин D и кальций.
Консервативное лечение: медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение назначает врач с учетом стадии заболевания, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей пациента. Приводим обзор основных классов препаратов — без конкретных дозировок, которые определяет только специалист.Медикаментозное лечение артроза
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Выпускаются в форме таблеток, гелей и пластырей. Применяются в минимальной эффективной дозе.
Важно: при длительном пероральном приеме необходимо учитывать риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Важно: при длительном пероральном приеме необходимо учитывать риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Анальгетики
Парацетамол и другие препараты используются при умеренной боли или как дополнение к НПВС.
Хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитин наиболее эффективны при I–II стадии артроза.
Особенность: доказательная база продолжает обсуждаться в научном сообществе. Однозначных рекомендаций для самостоятельного применения нет — необходима индивидуальная оценка врача.
Особенность: доказательная база продолжает обсуждаться в научном сообществе. Однозначных рекомендаций для самостоятельного применения нет — необходима индивидуальная оценка врача.
Инъекционные методы лечения
Гиалуроновая кислота внутрисуставно
Инъекции в полость сустава восстанавливают вязкость синовиальной жидкости. Наибольшая доказательная база — для коленного сустава. Курсы повторяются каждые 6–12 месяцев.
Глюкокортикостероиды внутрисуставно
Показаны при остром синовите для быстрого снятия воспаления. Применяются ограниченно — не более 3–4 инъекций в год в один сустав.
PRP-терапия
Плазма, обогащенная тромбоцитами — перспективный метод с растущей доказательной базой, стимулирующий регенеративные процессы.
Физиотерапия и реабилитация при артрозе
Физиотерапия существенно дополняет медикаментозное лечение и помогает уменьшить боль, улучшить кровоснабжение и восстановить функцию.- Магнитотерапия — уменьшает боль и отек, улучшает микроциркуляцию
- Электрофорез с лекарственными препаратами — доставка медикаментов непосредственно к суставу
- Фонофорез и УЗ-терапия — противовоспалительный и трофический эффект
- Лазеротерапия — уменьшает боль и воспаление
- Лечебный массаж — улучшает кровоснабжение, снимает мышечный спазм
- Мануальная терапия (осторожно, по показаниям)
- Бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны) — особенно эффективна в санаторно-курортном лечении
- Иглорефлексотерапия, электростимуляция, озонотерапия
Важное правило
Физиотерапия проводится только в период ремиссии.
При обострении артроза с выраженным синовитом большинство физиотерапевтических методов противопоказаны — они могут усилить воспаление.
При обострении артроза с выраженным синовитом большинство физиотерапевтических методов противопоказаны — они могут усилить воспаление.
Реабилитация при артрозе
Реабилитация — самостоятельный и обязательный этап лечения, особенно после хирургического вмешательства. Ее цели: восстановление полного объема движений, укрепление периартикулярных мышц, нейромышечная координация, постепенный возврат к бытовым и профессиональным нагрузкам.Послеоперационная реабилитация после тотального эндопротезирования — специальный протокол с контрольными точками через 6 недель, 3 и 6 месяцев. Пациенты, которые серьезно занимаются реабилитацией, восстанавливаются значительно быстрее и достигают лучших долгосрочных результатов.
Хирургическое лечение: когда операция необходима?
Хирургия — не первый, но и не последний шанс. Она показана тогда, когда консервативные методы исчерпаны или неэффективны при выраженных структурных изменениях.Хирургическое лечение артроза
Пункция сустава
Малоинвазивная процедура удаления синовиального выпота при остром синовите. Выполняется в условиях дневного стационара.
Артроскопия
Малоинвазивное вмешательство через небольшие разрезы. Позволяет провести санацию (дебридмент) полости сустава, удалить свободные тела (суставные "мыши"), выполнить хондропластику. Наиболее эффективна при ранних и умеренных стадиях.
Корригирующая остеотомия
Восстановление правильной оси конечности. Применяется у относительно молодых пациентов (до 60 лет) с односторонним поражением и выраженной деформацией. Отсрочивает необходимость тотального протезирования.
Тотальное эндопротезирование
Замена разрушенного сустава металлическим и пластиковым имплантом.
Показания: III стадия по Косинской / K&L 3–4, неэффективность консервативного лечения, выраженное снижение качества жизни.
Срок службы современных протезов: 15–25 лет (данные актуальны на 2026 год).
Восстановление функции сустава: через 3–6 месяцев после операции.
Показания: III стадия по Косинской / K&L 3–4, неэффективность консервативного лечения, выраженное снижение качества жизни.
Срок службы современных протезов: 15–25 лет (данные актуальны на 2026 год).
Восстановление функции сустава: через 3–6 месяцев после операции.
Пациенты, годами жившие с хронической болью и ограничением подвижности, нередко описывают возможность нормально ходить без боли как подлинное преображение жизни.
Консультация ортопеда ПКМЦ
Обсудите показания к эндопротезированию и другим методам хирургического лечения с ортопедом ПКМЦ. Мы поможем принять взвешенное решение.
Прием ведется: Ковров и Вязники.
Телефон: 8 (800) 700-44-08.
Запись онлайн: pkmc.ru.
Прием ведется: Ковров и Вязники.
Телефон: 8 (800) 700-44-08.
Запись онлайн: pkmc.ru.
Профилактика артроза
Профилактика артроза: 10 простых правил
Артроз — не приговор и не неизбежность. Многие случаи заболевания можно предотвратить или существенно отсрочить. Вот десять доказанных мер профилактики:
① Контролируйте вес
Даже снижение массы тела на 5–10% достоверно снижает нагрузку на суставы и риск прогрессирования артроза.
② Правильная обувь
Каблук не выше 4 см, широкий носок, хорошая амортизация подошвы.
③ Корректируйте плоскостопие
Индивидуальные стельки-супинаторы меняют биомеханику ходьбы и снижают перегрузку коленей и бедер.
④ Плавайте
Плавание — идеальная нагрузка для суставов: мышцы работают, хрящ не сжимается.
⑤ Избегайте длительных статических нагрузок
Работа стоя или стоя на коленях без перерывов — прямой путь к перегрузке суставов.
⑥ Достаточный отдых
Ночной сон не менее 7 часов способствует восстановлению суставного хряща.
⑦ Сбалансированное питание
Белок, витамин D, кальций и омега-3 жирные кислоты помогают поддерживать здоровье суставов.
⑧ Защищайте суставы от травм
Используйте наколенники при занятиях спортом и работе, требующей физических нагрузок.
⑨ Избегайте переохлаждения
Хроническое переохлаждение суставов ускоряет дегенеративные процессы.
⑩ Регулярные медосмотры
После 40 лет проходите профилактические осмотры. Ранние изменения при артрозе хорошо поддаются консервативному лечению.
Главная мысль
Большинство факторов риска артроза можно контролировать. Чем раньше начать профилактику и лечение, тем выше вероятность сохранить здоровье суставов и активный образ жизни на долгие годы.
Заключение
Артроз — широко распространенное, но управляемое заболевание. Раннее обращение к врачу и своевременное начало лечения — ключевые условия для сохранения качества жизни и активности. Лечение всегда многокомпонентно и подбирается индивидуально: то, что работает при артрозе I стадии, существенно отличается от тактики при III стадии. Профилактика реальна и доступна большинству людей.
!
Если боль в суставе мешает ходить, спускаться по лестнице или нормально спать - это повод для консультации у ортопеда. Врачи ПКМЦ проведут осмотр, рентген и подберут лечение, соответствующее вашей вашей стадии артроза.
*Данная статья носит информационный
характер и не является руководством для самодиагностики или самолечения. При
наличии симптомов необходима консультация врача.
Ответы на частые вопросы
Можно ли полностью вылечить артроз?
Полное структурное восстановление хряща при установившемся артрозе современная медицина обеспечить не может. Однако это не означает, что лечение бесполезно. При грамотном комплексном подходе возможны длительная ремиссия, значительное уменьшение боли и сохранение активного образа жизни. Многие пациенты с II стадией артроза годами живут без существенных ограничений, соблюдая рекомендации врача.
Как отличить артроз от артрита?
Основные ориентиры: при артрозе боль механическая — усиливается при нагрузке и проходит в покое; при артрите — боль воспалительная, часто интенсивнее по ночам и утром, сопровождается длительной скованностью (более 30–60 минут). При артрозе общие анализы крови, как правило, в норме; при ревматоидном артрите повышены СОЭ, СРБ, обнаруживается ревматоидный фактор. Для точной дифференцировки необходима консультация врача.
Можно ли заниматься спортом при артрозе?
Да, и физическая активность при артрозе не просто допустима — она необходима. Однако важно выбирать правильные виды нагрузки. Рекомендованы: плавание, велосипед (велотренажер), скандинавская ходьба, йога, пилатес, упражнения в воде. Следует ограничить: бег по твердой поверхности, прыжки, силовые упражнения с осевой нагрузкой, командные виды спорта с резкими движениями. Программу ЛФК лучше разрабатывать с врачом или реабилитологом.
Дают ли инвалидность при артрозе?
Группа инвалидности при артрозе присваивается через медико-социальную экспертизу (МСЭ) и зависит от степени нарушения функции сустава и ограничений жизнедеятельности. Основание для направления на МСЭ — как правило, II–III стадия по Косинской с выраженным ограничением подвижности, стойким болевым синдромом и неэффективностью лечения. Конкретное решение принимает комиссия МСЭ на основании медицинской документации.
Чем опасен артроз без лечения?
Без лечения артроз неуклонно прогрессирует: развиваются контрактуры (стойкое ограничение подвижности), грубая деформация сустава, атрофия мышц, хромота. На финальной стадии возможен анкилоз — полная обездвиженность. Это инвалидизирующее состояние существенно снижает качество жизни и способность к самообслуживанию. Важно: большинства тяжелых осложнений можно избежать при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций.
Источники и литература
2. МКБ-10. Класс XIII: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. M15–M19 Артрозы. Минздрав РФ.
3. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494–502. PubMed PMID: 13498604.
4. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз, 1961.
5. Клинические рекомендации «Гонартроз». Ассоциация ревматологов России. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/
6. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589.
7. McAlindon TE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(3):363–388.
Статья проверена врачом
Статью проверил:
Горохов Михаил Аркадьевич
— врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, руководитель травматолого-ортопедического центра ПКМЦ. Специалист с 19-летним опытом работы, специализируется на диагностике и хирургическом лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, выполняет современные высокотехнологичные ортопедические операции, включая эндопротезирование суставов, артроскопические и реконструктивные вмешательства. В своей практике применяет современные методы лечения и придерживается принципов доказательной медицины.
Подробнее о специалисте.
