Лимфостаз:
хирургическое лечение

Причины развития лимфостаза

После операции по удалению молочной железы существует риск развития отёка верхней конечности. Этот отёк может возникнуть из-за удаления подмышечных лимфоузлов, которые являются регионарными. В результате нарушается естественный отток лимфы, а процесс восстановления может быть затруднён из-за образования рубцовой соединительной ткани, которая может сдавливать лимфатические и кровеносные сосуды в области операции.

Кроме того, лимфостаз или усиление уже существующего отёка могут быть вызваны лучевой и химиотерапией, которые используются для лечения рака молочной железы. Инфекционные процессы и ожирение также могут способствовать развитию лимфостаза.

Симптомы лимфостаза

Эта патология может проявиться как вскоре после операции, так и через длительное время. 

Обратите внимание на следующие признаки:

• Рука стала заметно больше в объёме (даже если это случилось спустя месяцы или годы после операции);
• Появилось ощущение тяжести, стянутости, давления;
• Сложнее поднять руку, повернуть её, сжать кисть;
• Кожа стала сухой, грубой, на ней меньше волос;
• В тяжёлых случаях — выделение прозрачной жидкости (лимфорея), трещины, язвы, частые покраснения (рожистое воспаление).

Чем раньше вы заметите изменения — тем проще их остановить.

Диагностика

Для диагностики лимфостаза важную роль играет анамнез – история болезни пациента. Врач уточняет, какая операция была проведена, когда это произошло, использовались ли другие методы лечения рака, такие как лучевая терапия, которая также может спровоцировать развитие лимфостаза.

Далее проводится осмотр, во время которого врач измеряет следующие параметры:

• диаметр отёкшей руки в самом широком месте;

• диаметр каждой руки в трёх местах: на расстоянии 10 см над латеральным надмыщелком плечевой кости, на том же расстоянии под латеральным надмыщелком плечевой кости и в центральной части пясти, а затем сравнивает результаты;

• амплитуду подвижности руки в плечевом суставе;

• мышечную силу руки с помощью динамометра.

Также назначается инструментальная диагностика, которая включает :

• УЗИ сосудов конечности – исследуются как кровеносные, так и лимфатические сосуды;

• лимфосцинтиграфию – оценку лимфатических сосудов с использованием технеция;

• флуоресцентную лимфографию с применением контрастного вещества;

• возможности МРТ для диагностики лимфостаза и поражения окружающих мягких тканей.

Стадии лимфостаза

• 0 стадия: отёк почти незаметен, проходит к утру.
• 1 стадия: отекает кисть и предплечье, разница в объёме — до 4 см.
• 2 стадия: отёк — по всей руке, кожа сухая, возможны инфекции.
• 3 стадия: рука сильно увеличена (разница >6 см), есть уплотнения, язвы, выделение лимфы.
!
Важно: даже на 2–3 стадии можно значительно улучшить состояние!

Преимущества лечения в Первом Клиническом Медицинском Центре

• Наши врачи — опытные специалисты, которые работали в ведущих медицинских учреждениях России.

• Мы используем в работе доказательную медицину и придерживаемся современных международных стандартов лечения.

• В своей работе мы применяем инновационные методики лечения, чтобы обеспечить максимальную эффективность медицинской помощи.

• Мы уделяем особое внимание каждому пациенту и используем персонифицированный подход в медицине.

• В нашей клинике созданы комфортные условия пребывания для пациентов. Мы стремимся обеспечить благоприятное окружение для всех наших пациентов.

Хирургическое лечение

При лечении лимфостаза, доктора в своей работе опираются на международный опыт. Ознакомится со статьями можно по ссылкам:

Аортокоронарное шунтирование лимфовенозного анастомоза

Супермикрохирургический лимфовенозный анастомоз для лечения рецидивирующей целлюлит-ассоциированной лимфедемы нижних конечностей