В офтальмологии интравитреальные инъекции (ИВИ) активно используются для лечения тяжелых глазных патологий. Они обеспечивают поступление лекарственных препаратов непосредственно к внутренним тканям органа зрения.
Что представляет собой интравитреальная инъекция?
Не все знают, что такое интравитреальное введение препаратов и куда вводятся лекарства при этой процедуре.
Человеческий глаз внутри заполнен жидкостью, по консистенции напоминающей гель (стекловидное тело). Интравитреальная инъекция представляет собой процедуру, позволяющую вводить препараты сразу в стекловидное тело.
ИВИ проводит только опытный офтальмохирург в клинике, так как манипуляция требует особой осторожности и точности. Процедура назначается при многих глазных заболеваниях и часто является единственным эффективным способом лечения.
Основные показания
Врач офтальмолог назначает внутриглазные инъекции в следующих случаях:
- эндофтальмит (скопление гноя во внутренних оболочках глаза из-за острой инфекции);
- макулярный отек, при котором возникает нечеткость зрения, светобоязнь;
- кровоизлияния;
- миопия высокой степени;
- осложненная близорукость;
- посттромботическая ретинопатия.
Методика лечения применяется только по показаниям после подробного обследования и консультации офтальмолога.
Противопоказания
Интравитреальная инъекция не проводится при наличии следующих состояний:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- нарушения свертываемости крови;
- воспалительные и инфекционные заболевания глаз в острой форме;
- детский возраст (до 18 лет);
- онкологические глазные заболевания.
Противопоказания выявляются в ходе предварительного обследования.
Подготовка к процедуре
Перед тем как назначить уколы, специалист проведет обследование, соберет анамнез. Проводятся анализы для выявления общих инфекций.
В день процедуры можно принять душ, но желательно отказаться от использования косметики. За пару дней до инъекции нужно воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Иногда перед ИВИ назначаются местные препараты в виде капель. Перед посещением кабинета врача можно поесть, но нежелательно переедать. Одежда во время процедуры должна быть удобной и свободной. Также необходимо взять с собой солнечные очки.
Техника выполнения
Введение препарата проводится тонкой иглой. Врач обезболивает место прокола, поэтому не стоит опасаться болезненности. Процедура проводится амбулаторно.
Глаз и ткани рядом обрабатываются антисептическими средствами. Специалист с помощью векорасширителя фиксирует глазное яблоко. Врач определяет точку прокола и вводит тонкую иглу в стекловидное тело, контролируя глубину. Пациент ощущает только легкое давление.
Специалист вводит раствор, достает иглу и измеряет внутриглазное давление. В конце процедуры в глаз закапывают противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Пациент может отправляться домой уже через 10-15 минут, но садиться за руль не рекомендуется.
Лекарства для интравитреальной инъекции
Для внутриглазного введения, в зависимости от диагноза, назначают следующие препараты:
- противовоспалительные лекарства (Дексаметазон, Озурдекс) для устранения отека, вызванного сильным воспалением тканей;
- ингибиторы ангиогенеза (Луцентис, Вабисмо), тормозящие процесс появления новых сосудов, назначаются при сахарном диабете, тромбозе, возрастных изменениях;
- ферменты (Гемаза) для рассасывания кровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке;
- антибиотики при гнойных и прочих бактериальных поражениях глаз.
Лекарства и дозировка подбираются лечащим врачом после диагностики и осмотра.
Плюсы и минусы метода
Основным преимуществом ИВИ является абсолютная биодоступность лекарства. Высокая эффективность достигается за счет того, что препарат доставляется непосредственно в пораженные ткани. По результатам и воздействию на пораженный орган ИВИ сравнимы с некоторыми видами офтальмологических операций.
К недостаткам относят тот факт, что для внутриглазного введения подходят далеко не все препараты. Их список ограничен. Также курс уколов необходимо периодически повторять, потому что эффект от препаратов длится до 4 месяцев.
Возможные осложнения
Если интравитреальная инъекция проводится опытным специалистом с соблюдением техники, вероятность осложнений мала. В некоторых случаях встречаются следующие последствия:
- повышение внутриглазного давления;
- инфекции и воспалительные заболевания структур глаза;
- подвывих хрусталика;
- отслойка или разрыв сетчатки (встречается не более чем в 0,9% случаев);
- гемофтальм;
- эрозия роговицы.
При соблюдении санитарных норм, тщательном обследовании пациента и достаточном опыте врача осложнений можно избежать. Также важно соблюдать правила подготовки, которые посоветует специалист.
После инъекции: что ожидать?
После укола может наблюдаться покраснение и отечность тканей. После окончания действия анестетика пациенты могут ощущать жжение, чувство инородного предмета в глазу, помутнение зрения. Это нормальные явления после ИВИ, которые проходят самостоятельно.
Важно не допускать попадания воды в глаз в первые сутки, отказаться от посещения бань, саун, бассейнов в течение первых 3 дней после процедуры, ограничить физические нагрузки. Если врач прописал капли, их нужно использовать по указанной схеме.
Сколько инъекций потребуется?
Для прохождения полного курса обычно требуется несколько интравитреальных инъекций. Их делают с перерывом в месяц от 3 до 5 раз. Антибактериальные и ферментные препараты могут колоть однократно.
Повторение курса возможно после 2-4 месяцев в зависимости от диагноза и лекарственного средства. Схему и длительность лечения определяет офтальмолог. Не рекомендуется отказываться от повторного курса ИВИ, если специалист его назначает. Подобное лечение позволит замедлить или остановить потерю зрения, восстановить зрительные функции и избежать многих тяжелых последствий глазных патологий.
Отзывы пациентов
Многие отмечают быстрый результат и улучшение состояния после ИВИ. Из минусов некоторые пациенты называют болезненность после процедуры, покраснение глаза и временное помутнение зрения.
В большинстве случаев встречаются положительные отзывы, где больные подчеркивают высокую эффективность подобного метода лечения.
Когда и зачем проводятся интравитреальные инъекции?
Многих пациентов интересует, зачем проводится интравитреальное введение препаратов в ткани глазного яблока. Укол в глаз делают для лечения заболеваний, вызывающих полную или частичную потерю зрения. Часто это единственный способ, позволяющий замедлить или остановить слепоту.
ИВИ являются консервативным методом лечения заболеваний сетчатки и других глазных патологий. Интравитреальное введение препарата применяется в том случае, когда лекарство необходимо доставить прямо в ретинальную область для повышения эффективности лечения.
